Slap livmoderhals – også kaldet Cervix insuffiens
Kort livmoderhals
Livmoderhalsen er den del af livmoderen, der sidder ned mod skeden, og man kan sige, at det er den, der holder på barnet. Efterhånden som fødslen nærmer sig, bliver den blødere, den åbner sig og bliver kortere for til sidst at forsvinde helt. Når livmoderhalsen er helt væk, siger man, at den er ”helt åben”, og barnet er parat til at blive presset ned gennem fødselsvejen.
Hvis du får påvist kort livmoderhals i andet trimester er der en forøget risiko for tidlig fødsel, men 75-85% af kvinder, der har for kort livmoderhals i andet trimester føder alligevel til tiden.
For tidlig fødsel er en fødsel, der sker før graviditetsuge 37, men hvis en fødsel går i gang efter uge 34, vil man ikke gøre noget for at bremse den, da barnet godt kan klare sig uden for livmoderen.
Livmoderhalsens længde kan måles med ultralydsskanning gennem skeden. Undersøgelsen foretages kun på mistanke om afkortning af livmoderhalsen eller, hvis kvinden er i særlig risiko. Der er altså ingen grund til at måle livmoderhalsens længde hos helt normale gravide.
Livmoderhalsen er for kort, når den måler under 2,5 cm. Hvor meget der skal gøres ved en kort livmoderhals afhænger af graviditetslængden, af hvor kort livmoderhalsen er og af, hvilke symptomer kvinden har.
Årsager til kort livmoderhals
Meget ofte kendes årsagen ikke, men livmoderhalsen kan blive forkortet, hvis du har rigtigt mange plukkeveer. Det kan ofte være tegn på blærebetændelse.
Ligeledes kan den forkortes som led i igangværende for tidlig fødsel, der kan flere forskellige årsager.
Hvem er i særlig risiko?
- Kvinder der tidligere har født for tidligt eller har haft en sen abort.
Hvis du tidligere har født for tidligt eller mistet et barn i andet trimester, vil du blive fulgt tæt i graviditeten og blandt andet få foretaget flere ultralydsskanninger gennem skeden for at måle livmoderhalsens længde. Risikoen er kun øget, hvis fødslen er gået i gang af sig selv.
I nogle tilfælde vil lægerne overveje at lægge en såkaldt cerclage – en sammensyning af livmodermunden – for at mindske sandsynligheden for meget tidlig fødsel.
- Kvinder der har fået foretaget et kejlesnit. Et kejlesnit er en lille operation, hvor man skærer det nederste stykke af livmoderhalsen af på grund af celleforandringer. Risikoen for for tidlig fødsel er øget, omend stadig lille, og hvis du har fået et kejlesnit, vil du få foretaget en ultralydsskanning gennem skeden i uge 18-20.
- Kvinder med misdannelser i livmoderen. Hvis livmoderen er udviklet unormalt, kan der være risiko for for tidlig fødsel. Det kan være, hvis livmoderen er tvedelt, eller kvinden kun har udviklet en halv livmoder. I sådanne tilfælde vil du også få foretaget en skanning i uge 18-20.
- Tvillingegravide.
Behandling
Behandlingsmulighederne afhænger af årsagen til, at livmoderhalsen er afkortet samt af graviditetens længde.
I nogle tilfælde kan der behandles med cerclage, et særligt pessar (arabinpessar) og progesteronstikpiller.
Hvad kan du gøre for at forebygge?
Gå til lægen, hvis du pludselig får mange plukkeveer eller har mistanke om blærebetændelse. Hvis plukkeveerne er smertefulde og regelmæssige er det særligt vigtigt at kontakte læge eller fødested, da det kan være tegn på fødsel.
Referencer
- DSOG guideline ”Cervixscanning i singleton graviditeter”